2024 ‘인도네시아 친환경 전기버스 충전인프라 플랫폼 구축’ 중소벤처기업부 국제개발협력(ODA)사업 연계 반둥 스타트업 테크서밋 참가신청서
기업명					대표자명
설립일					사업자번호
본사주소					대표연락처
행사참가자	성명				휴대전화
	부서/직위				이 메 일
주요 사업분야 & 솔루션 소개	분야			설명
테크서밋 참가목적 * 중복가능	□ 인도네시아/아세안 투자 유치환경 탐색 □ 인니 정부/공공기관 네트워킹 □ 인니 공공조달시장 탐색 □ 인니 스마트시티솔루션 시장 동향파악 □ 아시아 현지 VC 네트워킹 □ 인도네시아 현지 한상기업 네트워킹 □ 인도네시아 스마트시티 솔루션 민간 내수시장 동향 파악 □ 기타
참가시 필요사항	* 중복가능 □ 영어/인니어 통역 □ 기타
개별미팅 희망내용 (희망자만 작성)		미팅 대상, 상담받고 싶은 내용 구체적으로 작성 ( 예: 서자바주 전력공사 관계자 )
『2024 인도네시아 반둥 스마트시티 솔루션 스타트업 테크서밋』에 참가를 희망하며 신청서와 첨부 파일을 제출합니다. 첨부 1. 사업자등록증 사본 1부. 2. 법인등기부등본 1부.(해당자에 한함) 3. 2023년도 표준재무제표 1부.(해당자에 한함) 4. 회사소개서(업력 상세), 제품소개 카다로그 → 국문,영문 5. 각종 인증서(스마트시티 솔루션 관련) 사본 1부.(해당자에 한함) 6. 개인(신용)정보 수집·이용 동의서 1부 7. 참가각서 1부 2024년 월 일 대표자 성명 : (서명) (재)충남창조경제혁신센터장 귀하

< 붙임 1 >

2024년  인도네시아 반둥 테크서밋  참가 각서

당사는 중소벤처기업부 국제개발협력(ODA)사업인『2024 인도네시아 친환경 전기버스 충전인프라 플랫폼 구축』프로젝트의 일환으로 추진되는 인도네시아 반둥 스마트시티 솔루션 테크서밋과 관련하여 참가 내용을 숙지했으며, 참가기업으로 선정될 경우 다음 사항에 충실할 것을 확약합니다.

<   다         음   >

1.	당사는 ‘인도네시아 반둥 스마트시티 솔루션 테크서밋’참가 성과 거양에 적극 노력하고 행사 기간 중 현지법률 준수는 물론 국위손상 행위를 일체 하지 않는다.

2.	당사의 현지 참가요원은 테크서밋 활동 기간 중 원활한 행사 운영을 위하여 인도네시아 서자바주 및 반둥시와 충남창조경제혁신센터 직원의 요청에 적극 협조하며 상담실적 및 사후 추진상황 제출요청, 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

3.	당사는 충남창조경제혁신센터에서 규정하는 하기 불성실 업체 내역을 숙지하고 당사의 불성실 행위로 인해 수출지원시책 제한업체로 등재됨에 이의가 없으며 소정 제재 조치도 감수한다.

□ 참가업체로 선정된 후 정당한 사유 없이 동 행사에 불참한 기업

□ 참가신청 내역과 상이한 품목 또는 다른 회사명으로 활동하는 기업

□ 부당한 불만 등의 행위로 참가업체를 선동하거나 사업성과를 저해한 기업

□ 기타 참가업체로서의 의무를 태만히 하거나 국위손상행위를 행한 기업 등

2024년     월      일

회 사 명 :

대    표 :                    (인)

(재)충남창조경제혁신센터장 귀하

<붙임2>

개인(신용)정보 수집·이용 동의서 1. 정보수집 및 이용 기관명 : (재)충남창조경제혁신센터 2. 수집하는 개인(기업)정보 항목 : 기업명, 대표자명(국문/영문), 사업자등록번호, 담당자성명(국문/영문), 부서/직위, 핸드폰번호, 이메일주소, 팩스번호, (수출)매출액, 종사자수(고용수) 등 3. 개인정보의 수집∙이용 목적 충남센터 해외진출 지원 사업의 참가, 사후관리, 고객만족도 조사·평가를 위해 사용 ① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 기업명, 성명, 직위, 핸드폰번호, 이메일주소 등 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 담당자성명, 부서/직위, 핸드폰번호, 이메일주소 등 ③ 성과 수집 및 분석 : (수출)매출액, 종사자수(고용수) 4. 정보 수집 및 조회 기관 관세청, 관할세관 등 무역통계교부기관, 해당 지원사업 추진(대행) 기관, 고용노동통계 교부기관 등 5. 개인정보의 보유 및 이용기간 수집된 개인정보의 보유기간은 중소벤처기업부 국제개발협력(ODA)사업 종료일로부터 10년 이내 이며, 삭제 요청 시 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다. 6. 개인정보 수집∙이용 및 제3자 제공(만족도 조사 결과 검증·평가기관)에 대한 동의 거부 개인정보의 수집∙이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보∙수집 이용 및 제3자 제공 동의서가 없을 경우, 테크서밋 참가 대상기업 선정이 불가할 수 있습니다.
2024년 월 일
	업 체 명 :
	대 표 자 :		(인)
(재)충남창조경제혁신센터장 귀하